Liječenje koksartroze (artroza zgloba kuka)

usporedba zdravog zgloba i artroze

Koksartroza je bolest zglobova kuka uzrokovana promjenama u strukturi tkiva u njima. Bolest ima drugo ime - artroza zgloba kuka ili osteoartritis.

Koksartroza je složena degenerativno-distrofična bolest uzrokovana promjenama u hrskavičnom tkivu zgloba. Tkivo hrskavice ne može se oporaviti nakon završetka formiranja ljudskog kostura, stoga svako oštećenje utječe na stanje tkiva u budućnosti. Također, na stanje hrskavice utječe i zglobna tekućina koja izvršava funkciju podmazivanja tkiva. Zbog nedovoljnog podmazivanja i povećanog trenja, zglobna hrskavica s vremenom postaje tanja i potpuno se troši. Odsutnost hrskavice uzrokuje povećanje opterećenja na površini kostiju, dolazi do trenja između kostiju, a to dovodi do promjene njihovog oblika i položaja, do pojave sindroma boli.

Najčešće ljudi u starosti pate od koksartroze, jer su u to vrijeme funkcije tkiva hrskavice izgubljene.

Vrste koksartroze

U medicini se razlikuju primarna i sekundarna koksartroza.

U primarnom su slučaju uzroci bolesti nejasni.

Na razvoj sekundarne koksartroze utječu sljedeći razlozi:

  • dobivanje raznih ozljeda i prijeloma;
  • kongenitalne greške u zglobu kuka (urođena iščašenja kuka);
  • prisutnost upalnih procesa u regiji kuka;
  • reumatoidni artritis (poremećaj vezivnog tkiva koji uništava zglobnu hrskavicu);
  • aseptična nekroza glave femura (smrt glave femura).

Faze koksartroze

U medicinskoj praksi postoje 4 stadija koksartroze:

Faza 1

Karakterizira ga pojava povremenih bolova u zglobovima. Bol se javlja na početku pokreta nakon stanja mirovanja, ali nestaje u procesu obnavljanja snažne aktivnosti. U mirnom stanju bol se ne pojavljuje. Pokretljivost zglobova nije oštećena. Na rendgenu su vidljivi beznačajni izrasline kostiju i blago sužavanje zglobnog prostora.

Faza 2

Pojava boli s umjerenom tjelesnom aktivnošću, kao i u mirovanju. Pojava hromosti s dugotrajnim hodanjem. Mogu se pojaviti bolni osjećaji u koljenu, donjem dijelu leđa. RTG pokazuje: promjene u obliku glave bedrene kosti, neravnine konture kosti, zadebljanje vrata kosti, značajan rast kostiju tkiva, sužavanje zglobnog prostora za 2 puta.

Faza 3

Stalne bolne senzacije nastaju bez obzira na tjelesnu aktivnost, kako u aktivnom, tako i u mirnom stanju. Bol može uzrokovati nesanicu. Zbog ograničene pokretljivosti zglobova, osoba je prisiljena hodati s potporom. RTG otkriva značajan porast širine vrata kosti i smanjenje njegove duljine u usporedbi s normom, deformacija glave bedrene kosti. Zglobni jaz je praktički odsutan. Fizičko stanje je ozbiljno ograničeno. Pacijent se može prepoznati kao invalid.

Faza 4

Pacijent osjeća nesnosne bolove u mirovanju. Bilo koji pokret uzrokuje divlju bol, pacijent se ne može kretati uz potporu (štake, štapići). Metoda liječenja koksartroze samo je operativna.

Uzroci koksartroze

Na pojavu koksartroze utječu mnogi razlozi, ali najvažniji je poremećena cirkulacija krvi u regiji kuka. Zbog nepravilne cirkulacije krvi, metabolizam u zglobovima se usporava, a to dovodi do postupne atrofije mišića nogu.

Ostali uzroci koksartroze su:

  • sjedilački način života;
  • mikrotraume koje ne uzrokuju bol kod pacijenta;
  • endokrini poremećaji;
  • promjene na površinama zglobova zbog starosti;
  • povećani stres na zglobovima (najčešće kod sportaša);
  • upalni i zarazni procesi u zglobovima;
  • patologija stopala (ravna stopala) i kičmenog stupa (skolioza);
  • pretilost (povećani stres na zglobu zbog prekomjerne težine) i drugi razlozi.

Uzimajući u obzir zdravstveno stanje cijelog organizma, utvrđuju se točni uzroci bolesti za određenog pacijenta.

Simptomi koksartroze

Kozartroza pogađa muškarce i žene nakon 40 godina. Žene imaju više simptoma boli.

Znakovi koksartroze su:

  • bolovi u zglobu kuka (javljaju se povremeno, bolne su prirode);
  • neravnomjeran, nesiguran hod (šepajući);
  • pojava krckanja u zglobu;
  • pokretljivost ozlijeđene noge je ograničena (u početnoj fazi osjeća se težina i ukočenost u pokretima, umor, opća malaksalost);
  • pojava atrofije mišića natkoljenice (volumen i tonus mišića se mijenja, uzrokujući bol u koljenu).

Dijagnoza koksartroze

Da bi se utvrdila dijagnoza koksartroze, potrebno je proći dijagnostičke postupke:

  • pregled pacijenta od strane stručnjaka;
  • provođenje općih i biokemijskih testova krvi (omogućuju vam prepoznavanje upalnih procesa i razlikovanje artritisa od artroze);
  • RTG (koristi se za otkrivanje oštećenja i promjena u koštanom tkivu);
  • snimanje zgloba magnetskom rezonancom (otkriva manje promjene u hrskavičnom tkivu).

Liječenje koksartrozom

Za liječenje bolesti stručnjaci koriste medicinske postupke i lijekove.

Metode liječenja koksartroze uključuju:

  • popravna gimnastika i masaža;
  • fizioterapija;
  • terapija ozonom;
  • krioterapija;
  • liječenje lijekovima;
  • kirurško liječenje itd.

U specijaliziranim se klinikama za svakog pacijenta odabire pojedinačni program liječenja koksartroze, uzimajući u obzir njegovu dob, popratne bolesti i stadij koksartroze. Individualni pristup pridonosi što bržem oporavku pacijenta.

Terapijska gimnastika i masaža

Tjelovježba pomaže ojačati mišiće i poboljšati cirkulaciju krvi. Jutarnja tjelovježba ne samo da budi tijelo nakon spavanja, već i podiže sinovijalnu tekućinu iz donjih dijelova zgloba. Sinovijalna tekućina podmazuje hrskavicu osnovnim hranjivim sastojcima koji povećavaju otpornost hrskavice na stres tijekom dana.

Međutim, kod koksartroze vježbanje treba pravilno odabrati. Preoštri i snažni pokreti mogu uzrokovati jake bolove i ozljede zgloba. Preporučuje se odlazak na bazen, jer plivanje pomaže u jačanju mišića, olakšava zglob i ne uzrokuje ozljede.

Masaža kod koksartroze vrlo je učinkovita i sigurna metoda. Poboljšava cirkulaciju krvi, jača mišiće, ublažava bolne grčeve, otekline i napetost mišića. Tijekom masaže zgloba kuka, donjeg dijela leđa i leđa mišići su opušteni, zbog čega se sinovijalna tekućina raspoređuje po hrskavici.

Fizioterapija

Fizioterapija kombinira različite metode:

  • elektroterapija;
  • UHF terapija;
  • ultrazvučna terapija;
  • laserska terapija;
  • parafinska terapija itd.

Svi su ti postupci usmjereni na poboljšanje cirkulacije krvi, ublažavanje grčeva i upala, to je zbog činjenice da je pristup zglobu kuka ograničen.

Liječenje lijekovima

Postoje mnogi lijekovi koji imaju različite funkcije u liječenju koksartroze:

  • Lokalni lijekovi(masti, oblozi, losioni). Pod utjecajem oglašavanja većina pacijenata smatra da je najučinkovitiji način liječenja raznim mastima i kremama. Međutim, ovo je zabluda, jer ljekovita svojstva takvih lijekova zbog dubokog smještaja ne mogu doći do zgloba kuka. Oni pomažu samo privremeno poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti grčeve. Uzroci koksartroze nisu uklonjeni, a bolest se nastavlja postupno razvijati u složeniju fazu.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. . . Koriste se za uklanjanje upala, ublažavanje oteklina i bolova. Kao rezultat dugotrajne primjene nesteroidnih lijekova, pojavljuju se nuspojave koje negativno utječu na unutarnje organe (gastritis). Ovi lijekovi ne popravljaju hrskavicu koja je neophodna za pravilno funkcioniranje zglobova.
  • Mišićni relaksanti(lijekovi koji opuštaju mišiće). Poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava napetost mišića oko zgloba. Učinak lijekova je privremen, funkcije zglobova nisu obnovljene.
  • Hormonski steroidni lijekovi. . . Unutarzglobne injekcije hormona pomažu kod popratnih bolesti, poput upale tetiva bedrene kosti. Imaju nuspojave i kratak terapijski učinak.
  • Vazodilatacijski lijekovi. . . Koriste se za opuštanje glatkih mišića krvnih žila, širenje lumena između njih, ublažavanje bolova u malim žilama i uklanjanje noćne boli. A također vazodilatacijski lijekovi poboljšavaju zglobnu cirkulaciju krvi, pomažu u isporuci hranjivih sastojaka potrebnih za tkivo hrskavice. Kada se pravilno koriste, vazodilatatori imaju značajan terapeutski učinak. Međutim, na učinkovitost liječenja utječe individualna tolerancija lijekova.
  • Hondroprotektori(lijekovi koji obnavljaju hrskavicu). Oni su najučinkovitiji moderni lijekovi, jer utječu na obnavljanje hrskavičnog tkiva, njeguju ga potrebnim tvarima. Redovitom primjenom hondroprotektora moguće je zaustaviti razvoj koksartroze. S vremenom se pojavljuje pozitivan rezultat, a nakon završetka uzimanja lijeka nastavit će se postupak obnavljanja hrskavice.

Kirurško liječenje koksartroze

Kirurškoj se intervenciji pribjegava u slučaju značajnog uništenja hrskavičnog tkiva, nemogućnosti njegove obnove i nepokretnosti zglobova. U nekim je slučajevima samo operacija jedini mogući način da se čovjeku vrati sposobnost hoda bez boli.

Endoprostetika je operacija uklanjanja zahvaćenog zgloba i zamjene umjetnim analogom, endoprotezom. U svom obliku, endoproteza podsjeća na pravi zglob, ona obavlja sve funkcije zgloba i može podnijeti velika opterećenja tijekom hodanja, trčanja itd.

Životni vijek endoproteze

Kao i svaka stvar, i endoproteza ima svoj životni vijek. Habanje endoproteze ovisi o opterećenju i pokretljivosti. Prekomjerna težina značajno povećava opterećenje, a vijek trajanja proteze bit će oko 10 godina. Uz umjereno opterećenje i pokretljivost, endoproteza će trajati oko 15 godina. A postoje i modeli proteza čiji je vijek trajanja 20-25 godina, ali glavni im je nedostatak visoka cijena.

Nakon što se endoproteza istrošila, potrebno je izvršiti drugu operaciju za njezinu zamjenu. Međutim, zamjena proteze komplicira se činjenicom da se kost kuka s vremenom tanji i postoji problem učvršćivanja proteze. Stoga je, kako bi se izbjegla ponovljena endoprostetika, potrebno primjenjivati konzervativne metode liječenja što je duže moguće.

Treba spomenuti rizike od artroplastike kuka - broj smrtnih slučajeva nakon operacije iznosi 1-2%.

Rehabilitacija nakon artroplastike

Operacija zamjene zgloba prilično je teška i trebat će vremena da se povrati izgubljena pokretljivost. Razdoblje oporavka uključuje metode koje jačaju tijelo: masaža, gimnastika i vježbe disanja. Potrebno je postupno povećavati volumen i složenost tereta kako bi se tijelo naviklo na sve promjene.

Zdrava prehrana također ubrzava proces ozdravljenja. Preporuča se u prehranu uključiti hranu bogatu fosforom i fosfolipidima, jer njihova svojstva pridonose obnavljanju hrskavičnog tkiva.

Razdoblje rehabilitacije traje oko 6 mjeseci. U roku od 5 - 10 dana pacijent je u bolnici pod nadzorom. Tada se provodi kompleks rehabilitacijskih mjera usmjerenih na jačanje mišića kuka. Prvo će pacijent morati hodati na štakama, zatim štapom i na kraju sam bez ikakve potpore.

Na kraju razdoblja rehabilitacije pacijentu se vraća izgubljena radna sposobnost i radost laganog hodanja!

Prevencija koksartroze

Za prevenciju koksartroze potrebno je:

  • pridržavati se aktivnog načina života (raditi jutarnje vježbe, praviti male šetnje);
  • nemojte se profesionalno baviti sportom;
  • hranite se uravnoteženo, jer to pomaže u izbjegavanju debljanja, što uzrokuje dodatni stres na zglobovima;
  • krenite na tečaj hondroprotektora svake 1-2 godine nakon 40 godina (u slučajevima obiteljske predispozicije za koksartrozu ili ozljede zglobova).